Environ 80 % des adultes ont souffert de douleurs lombaires au moins une fois dans leur vie. Elle touche autant les hommes que les femmes.
La douleur se manifeste de différentes manières : de sourde et constante, à soudaine, mais très aiguë, qui invalide temporairement.
Une douleur soudaine dans le bas du dos survient après une blessure ou le soulèvement d'un objet lourd. Si nous considérons la douleur chronique, elle se manifeste souvent en raison de modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge.
Dans cet article, nous examinerons les principales causes de lombalgie.
De quoi est fait le bas du dos?
La colonne lombaire contient 5 vertèbres (L1-L5) qui supportent la majeure partie du poids du haut du corps. L'espace entre les vertèbres est rempli de coussinets élastiques ronds - disques intervertébraux. Ils agissent comme des amortisseurs, absorbant les charges et atténuant leur impact sur la colonne vertébrale.
Les ligaments maintiennent les vertèbres en place et les tendons y attachent les muscles. À l'intérieur de la colonne vertébrale se trouvent 31 paires de nerfs qui contrôlent nos mouvements et transmettent des signaux de toutes les parties du corps au cerveau.
Pourquoi le bas du dos fait-il mal?
Dans la plupart des cas, la douleur est d'origine mécanique. Ensuite, nous examinerons les raisons les plus courantes:
- Entorses ou déchirures des ligaments, des tendons et des musclesest la cause la plus fréquente de lombalgie aiguë. Ils apparaissent après avoir tordu la colonne vertébrale, soulevé des objets de manière incorrecte, soulevé quelque chose de très lourd ou une tension excessive sur les ligaments, les tendons et les muscles. Tout cela provoque également des spasmes douloureux dans les muscles du dos.
- Dégénérescence (usure) des disques intervertébrauxEst une autre des causes les plus courantes de lombalgie. Cela se produit lorsque les disques élastiques perdent leur intégrité à mesure que le corps vieillit. Chez les personnes en bonne santé, les disques intervertébraux permettent au tronc de se plier et de se tordre normalement. Lorsque les disques tombent en panne, ils perdent leur capacité à absorber les charges.
- Protrusion discale ou hernie.Cela se produit après que les disques intervertébraux sont fortement comprimés, bombés vers l'extérieur (protrusion) ou rompus (hernie).
- Radiculopathie.Il s'agit d'une affection causée par une compression, une inflammation et / ou un traumatisme de la racine nerveuse de la colonne vertébrale. La pression sur le nerf peut provoquer des douleurs lombaires et des engourdissements ou des sensations de picotements. Ces symptômes se propagent aux parties du corps qui sont innervées par le nerf qui émerge de la racine. En outre, la radiculopathie survient en raison de la compression de la racine nerveuse avec sténose du canal rachidien, protrusion ou rupture du disque intervertébral.
- Sciatique- une des formes de radiculopathie, qui se développe en raison de la compression du nerf sciatique. C'est un gros nerf qui traverse les fesses et descend de l'arrière de la jambe jusqu'au talon. La compression du nerf sciatique provoque des douleurs lancinantes ou brûlantes dans le bas du dos, associées à des douleurs dans les fesses et une jambe. Dans les cas les plus graves, lorsque le nerf est pincé entre le disque et l'os adjacent, non seulement la douleur est gênante, mais aussi l'engourdissement et la faiblesse de la jambe. Cela est dû à une violation de la transmission des signaux nerveux. Dans de rares cas, un nerf ou sa racine est pincé à cause d'un kyste ou d'une tumeur formée.
- Spondylolisthésis dégénératif- Il s'agit d'une condition dans laquelle les vertèbres « tombent » de leur place et bloquent les nerfs sortant de la colonne vertébrale.
- Traumatismepar exemple en raison d'activités sportives, d'un accident de voiture ou d'une chute. Les blessures sont une source d'entorses ou de déchirures des ligaments, des muscles et des tendons. Ils conduisent également à une compression excessive de la colonne vertébrale, qui à son tour provoque une protrusion ou une hernie discale.
- Sténose vertébrale- Il s'agit d'un rétrécissement de la lumière, qui crée une pression accrue sur la moelle épinière et les nerfs. En conséquence, une douleur ou un engourdissement survient lors de la marche. Au fil du temps, la sténose entraîne une faiblesse et un engourdissement des jambes.
- Scoliose et autres déséquilibres squelettiques.La scoliose est une courbure latérale de la colonne vertébrale qui ne provoque généralement pas de douleur avant l'âge moyen. Un autre trouble courant est l'hyperlordose, dans laquelle il y a une déviation excessive de la colonne vertébrale dans le bas du dos.
Qui est le plus à risque d'avoir mal au dos?
Plusieurs facteurs augmentent les chances de rencontrer ce problème. Parmi eux:
- Âge- la première fois que la douleur attaque à l'âge de 30-50 ans. En raison de l'ostéoporose, la solidité des os est perdue avec l'âge, ce qui entraîne des fractures, ainsi qu'une diminution du tonus et de l'élasticité musculaires. Les disques intervertébraux commencent à perdre du liquide et de la flexibilité, ce qui nuit à leur capacité à absorber le stress. Le risque de développer une sténose vertébrale augmente également avec l'âge.
- Faible niveau d'activité physique- Les muscles faibles de l'abdomen et du dos peuvent ne pas soutenir correctement la colonne vertébrale. Un mode de vie sédentaire et un manque d'exercices de renforcement musculaire en sont la cause. Les personnes particulièrement touchées sont les personnes qui passent une semaine entière sans bouger, et le week-end, elles essaient de rattraper leur retard et de s'entraîner trop dur. Les personnes qui font de l'exercice avec une intensité modérée, mais la plupart des jours de la semaine, souffrent beaucoup moins souvent de douleurs au bas du dos. La recherche montre que l'exercice aérobie de faible intensité est bénéfique pour maintenir l'intégrité des disques intervertébraux.
- Grossesse- très souvent, des maux de dos apparaissent chez les femmes enceintes. Tout est à blâmer - des changements structurels dans la région pelvienne et la redistribution du poids. Une bonne chose est qu'après l'accouchement, la douleur disparaît pour presque tout le monde.
- Gain de poids- la présence d'un excès de poids, d'obésité ou simplement d'une forte augmentation des kilogrammes sollicite le dos et entraîne des douleurs lombaires.
- Prédisposition héréditaire.Un type d'arthrite, la spondylarthrite ankylosante, est souvent héréditaire. Dans cette maladie, les articulations des vertèbres se développent ensemble, ce qui provoque des douleurs, ainsi qu'une diminution de la mobilité de la colonne vertébrale.
- Les spécificités du travail.Si votre travail consiste à soulever, pousser ou tirer des poids, vous courez un risque de blessure ou de douleur dans le bas du dos. Le mouvement des poids, dans lequel la colonne vertébrale se tord ou vibre, est particulièrement dangereux. Le travail inactif augmente également le risque de ressentir de la douleur. Les personnes particulièrement touchées sont celles qui ne suivent pas leur posture ou qui s'assoient sur une chaise avec un dossier inadapté toute la journée.
Le problème de la surcharge des écoliers avec les manuels et accessoires qu'ils transportent dans leurs sacs à dos est à part. Les experts de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques notent que le poids maximal du sac à dos ne doit pas dépasser 15 à 20 % du poids de l'enfant.
Traitement des douleurs lombaires
La stratégie de traitement dépendra du type de douleur qui vous dérange - aiguë ou chronique à court terme. Les techniques de gestion de la douleur les plus couramment utilisées comprennent :
Appliquer des compresses chaudes ou froides
Les compresses sont utilisées pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Ils peuvent être utilisés pour tous les maux de dos, aigus et chroniques. Les compresses ne traitent pas la cause sous-jacente, mais aident plutôt à soulager la douleur et à améliorer la mobilité articulaire.
Maintien de l'activité physique
Le repos au lit doit être réduit au minimum. Des étirements doivent être effectués et une activité motrice normale doit être maintenue, en évitant les mouvements qui augmentent la douleur. La recherche montre que rester actif après l'apparition d'une lombalgie aide à maintenir la flexibilité. De plus, le repos au lit peut même aggraver la douleur et entraîner des complications secondaires. Ceux-ci comprennent la dépression, une diminution du tonus musculaire et des caillots sanguins dans les jambes.
La musculation (en complément de l'activité physique habituelle) n'est pas recommandée pour les douleurs aiguës. Ils peuvent être considérés comme un remède efficace pour une récupération accélérée de la lombalgie chronique.
Le maintien et l'augmentation de la force des muscles dorsaux et abdominaux sont particulièrement importants pour les personnes souffrant de déséquilibres musculo-squelettiques (scoliose, hyperlordose). Pour corriger la posture et le déséquilibre musculaire, vous devez contacter un traumatologue orthopédiste. Le médecin développera une série d'exercices qui aideront à corriger ces troubles.
Soit dit en passant, la recherche montre que faire du yoga peut également aider à soulager la douleur.
Médicament contre les maux de dos
Selon la gravité de l'affection, les médecins prescrivent un ou plusieurs médicaments :
- Analgésiques - pour soulager la douleur.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - pour soulager la douleur et l'inflammation.
- Les anticonvulsivants prescrits pour traiter les crises peuvent être utiles aux personnes atteintes de radiculopathie.
- Les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline sont prescrits pour la douleur chronique. Bien que leur efficacité dans le traitement des lombalgies n'ait jamais été prouvée.
- Crèmes et sprays - pour refroidir ou réchauffer.
La chirurgie n'est recommandée que si des lésions nerveuses progressives ou des modifications structurelles de la colonne vertébrale sont détectées.
Quand consulter un médecin?
Consultez immédiatement un médecin si la douleur est intense et :
- Apparu après une chute, une blessure ou un coup dans le dos,
- Il s'aggrave pendant le repos ou la nuit.
- S'aggrave en toussant ou en urinant
- Se propage dans une ou les deux jambes,
- S'accompagne de faiblesse, d'engourdissement ou de picotements dans une ou les deux jambes
- S'accompagne d'une fièvre ou d'une perte de poids inexpliquée
- S'accompagne de douleur ou d'une sensation lancinante dans l'abdomen
- Elle s'accompagne d'une incapacité à contrôler l'acte d'uriner ou de déféquer.
N'attendez pas que votre douleur au bas du dos s'aggrave au point d'être prêt à tout. Il est préférable de consulter un traumatologue orthopédiste.